[붙임 1]

접수

번호

R&D 사업계획 컨설팅 신청서
업 체 명					대 표 자
주 소					업 종
사업자번호			산업기술분류		□기계․소재 □전기․전자 □정보통신 □화학 □바이오․의료 □에너지․자원 □지식서비스 □기타
전년도 매출액		백만원	설립연월일					상시근로자수 (신청일 현재)		명
총괄책임자	성 명				부서/직위
	전 화				휴대전화
	팩 스				e-mail
신청컨설팅분야 (택1 □)		□ 1.창업성장기술 개발사업
		□ 2.혁신기술개발사업		연구개발비		천원		R&D투자비율			%
		(2.혁신기술개발사업 선택시 해당사항 □) □ 벤처기업 □ 기술혁신형기업(INNO-BIZ) □ 기업부설연구소 보유
신청기업 과제명								정부R&D사업 수행여부		유 / 무
주생산품		* 주생산품에 대한 간단한 설명 기재							(이미지 첨부 가능)
지적재산권		* 개발기술 관련 특허(출원,등록) 및 의장등록 보유현황
제출서류		① 기술개발계획서[붙임2], 대표자 및 개발인력 이력현황[붙임3] 각 1부 ☞ 혁신기술개발사업의 경우 필수 추가 서류 1) 벤처기업 또는 기술혁신형중소기업(INNO-BIZ)인증기업 확인서 2) 기업부설연구소 인증서 3) 연구개발비 투자 확인서[붙임4] ② 사업자등록증, 지방세납세증명서 각 1부 ③ 직전년도 표준재무제표증명서[국세청] 각 1부 ☞ 결산 등의 이유로 전년도 표준재무제표증명서가 어려울 경우 전전년도 표준재무제표증명서 및 전년도 부가세과세표준증명원[국세청]과 함께 제출
관련법령과 규정을 준수하면서 동 맞춤형 R&D 사업계획 컨설팅 사업의 기술개발계획서를 제출합니다. 아울러, 동 계획서 상의 기재 내용이 사실임을 확약하며, 만약, 사실이 아닐 경우 선정 취소, 협약 해약 등의 어떠한 불이익도 감수하겠습니다. 2018년 월 일 참여기업/대표자 : (인) 화성상공회의소 회장 귀하

[붙임2]

기술개발계획서

기술개발 내용(3page 이내 작성, 글자크기 11point 줄간격 140% 기준)
기술개발 목표 및 필요성	* 기술개발 과제의 추진 목표와 개발에 따른 효과 등 국내연구개발의 필요
기술개발 내용요약	* 기술개발 내용 기입(도면, 그림, 사진 등 활용) * (독창성) 개발 기술의 우수성, 선행기술과 차별성
개발전략	* (성공가능성) 기술개발의 연구방향 및 인력운영 방향 등 개발전략 자유롭게 기술 * (개발인프라) 대표자 및 기술인력 역량 등
사업화 및 시장진입 가능성	* (시장진입) 예상 진입 시장 및 제품 단가 등 * (사업화역량) 사업화 계획과 예상 시장점유율 * (사업화실적) 현재까지의 주요 수요처 등
기대효과	* (파급효과) 과제 성공 시 파급효과(기술적, 경제․산업적, 사회적 측면) * (고용창출) 2018년 기준 2019~2021년(3년) 신규인력 고용 계획 * (수출가능여부) 현재 수출실적이 없더라도, 기술개발 후 해외진출 계획 또는 수입 대체 효과

[붙임 3]

대표자 및 개발인력 이력사항

성 명	직급	주요경력 (경력년수)	자격사항 (취득년도)	주요실적 및 업적

※ 신청기업에 상시 고용된 R&D 관련 개발 인력 모두를 작성하되, 성명, 주요경력(경력년수 포함), 관련 자격사항(취득년도 포함), 주요실적 및 업적 등을 기재

[붙임 4]

※ 혁신기술개발사업의 경우만 작성하되, 작성시 공고문 [별첨2] 참고 요망
연구개발비 투자 확인서
기 업 명					사업자등록번호
대표자성명					과제책임자
업 종
주 업종(세세분류명) : * 산업표준산업분류 세세분류 항목명 기준								업종코드 (5자리)
연구개발비 투자비율(단위: 천원)
연도	①재무상태표 (전년대비 개발비 총증가액)		②손익계산서 (연구비, 경상개발비 또는 (경상)연구개발비)	③제조원가명세서(연구비, 경상개발비 또는 (경상)연구개발비)		④기타원가명세서(연구비, 경상개발비 또는 (경상)연구개발비)	⑤연구개발비합계(=①+②+③+④)			⑥매출액		⑦연구개발비 투자비율 (=⑤/⑥*100)
2017 (최근년도)
증빙서류	(별도 제출) 1. 외부감사 대상 기업 : 감사보고서, 제조원가명세서, 기타원가명세서(연구개발비와 관련이 있는 기업에 한함) 2. 외부감사 비대상 기업 : 재무제표확인원, 제조원가명세서, 기타원가명세서(연구개발비와 관련이 있는 경우에 한함) 및 연구개발비 관련 계정별 원장
상기와 같이 확인하며 제출한 자료에 대한 모든 법적 책임은 당해 기업에게 있음을 확인합니다. 2018년 월 일 기업명 : 대표자 : (인) 화성상공회의소 회장 귀하